Коленки и фигурное катание. Помогите!

bregalad пишет:

В середине недели пробежал свои стандартные 7 км около МГУ (3 круга внутри рощицы около смотровой площадки на Воробьевых горах) — опять та же ситуация: очень больно вначале, но боль почти стихает после 4-х км, ее нет и после бега, но возобновляется часа через 3.

А вы знаете же в чем механизм такой реакции?
Вы бежите, идёт ударная нагрузка, коленке больно, сустав разрушается. Через некоторое время из-за движения и разогрева улучшается кровоснабжение, плюс смазка растекается по суставу, но главное - выделяются эндорфины, и все это вместе производит мощный эффект анестезии. Но сустав при этом продолжает получать ударные нагрузки и разрушаться. Когда действие «анестезии» через полтора-три часа проходит, боль возвращается с новой силой, потому что все это время вы травмировали сустав.
Аналогично будет с велосипедом и плаванием: хотя там нет ударных нагрузок, но если заниматься на острое воспаление, то получится почти ровно такая же история. Если не пытаться снимать воспаление велосипедом, а сначала пролечить и потом кататься (тоже с оговорками какие нагрузки на педали), то это не должно разрушать сустав, если в нем достаточно суставной жидкости и нет ещё каких-то хитрых диагнозов (нужно МРТ).
В общем, основной секрет ваших облегчений во время занятий через боль - это эндорфиновая анестезия. Это не лечение, а маскировка боли и разрушение сустава. К сожалению, это памятка на будущее, ближайшее и дальнейшее.

Хвоствил,
я не очень-то читаю Ваши сообщения в этой теме, но меня в последние несколько часов начинает мучить совесть: человек мне искренне хочет помочь, а я на него обижаюсь. Просто Вы, возможно, не учитываете моё состояние:

мне кто только не говорит, что давно надо прекратить бегать, а что касается фигурного катания, то мои друзья и слышать об этом не могут (вплоть до тошноты). И никто из них (очень близких для меня людей) ни разу не посмотрел моих выступлений на соревнованиях (я тоже не мог раньше их видеть, но теперь мне свои программы 2011-2013 гг. даже нравятся, хотя я прекрасно осознаю, что теперь и близко не буду кататься так — хотя тогда у меня и намека на подобные мысли не было, что я уже больше не продвинусь).

Никто не хочет признаваться самому себе, что всё уже в прошлом, потому что всю жизнь ты был нацелен на то, чтобы двигаться вперед, пытаться исправить свои недостатки, осваивать что-то новое и т.п. И вдруг ты не можешь даже повторить то, что раньше умел, по совершенно объективным причинам, что надо смириться с возрастом и оставить эти прошлые занятия, и т.д. и т.п. Мне разные люди говорят: а почему ты не желаешь заменить свой коленный сустав на искусственный титановый? Ведь столько их знакомых это уже сделали и никто (почти!) не разочаровался? Я каждый раз прошу — не надо мне это постоянно повторять, пожалуйста, не надо (я всё прекрасно понимаю и без вас), но это совершенно не действует на моих друзей.

Аналогичные советы про бег, велосипед, плавание. (Я вот не бегал почти месяц, и это тоже, оказывается, имеет свои проблемы: наверно, мышцы, не получающие привычной нагрузки и привычного объема крови, начинают потихоньку деградировать, появляется предсудорожное состояние, вроде бы это даже имеет название "синдром беспокойных ног"; как только я пробежал свою привычную дистанцию, это сразу прошло; перестал бегать, и вдруг ни с того ни с сего заболела спина (довольно сильно), о которой я уже 10 лет не вспоминал. Так что во всём есть плюсы и минусы.)

В общем, я осознаю правильность Ваших советов. Но у меня пока нет сил им последовать, распрощаться со всем, что было довольно значительной частью моей жизни и что мне очень нравилось. Я только могу повторить слова волка из "Жил был пёс": Ты, это, извини, если чё.

Здесь есть тема "Что у вас хорошего, или — просто так", раньше (на Тулупе или, возможно на форуме Скейт-Класса) была противположная тема "Хнык-хнык...", но у меня эти темы чудестым образом соединяются. Как в известном анекдоте про еврея, ребе и козла ("Тебе дома плохо — возьми домой козла. Потом — тебе стало совсем плохо — убери козла. Господи, как же хорошо стало!").

В общем, после пункций синовильаной жидкости было неплохо (дважды пробежал по 7 км без всяких последствий, последний раз в пятницу, хотя колено стало потихоньку опять побаливать). И в воскресенье в первый раз вышел на каток, хотя колено все еще не прошло полностью. Но после катка стало совсем плохо — мало что я даже кораблик толком не мог делать (10 первых неудачных попыток, потом с великими трудностями 5 удачных), боль в свободной (травмированной) ноге при попытках простого винта стоя (из-за сгибани ноги в группировке), только волчок было делать не больно. Совсем плохо стало на следующий день, но тогда я еще и не подозревал, к чему всё идет. А идёт к костылям, я чуть было не купил их сегодня. Потому постепенно не бегать и (даже подумать страшно!) кататься на коньках стало невозможно, но в последние несколько дней и ходьба превратилась в настоящую пытку. Проходишь 20 метров и останавливаешься, сгибаясь и опираясь на здоровую ногу, пытаясь утихомирить боль, от которой чуть не теряешь сознание. (Кстати, через 20 минут сидения на стуле эта боль проходит, но эти 20 минут как-то надо пережить.) В результате путь от парковки машины до очередного учебного здания МГУ, который раньше занимал 10-15 минут, теперь занимает 30-40. На время лекции или семинара как-то про боль забываешь, но обратный путь вечером изматывает еще больше. Боль примерно как зубная, даже еще более сильная, пульсирующая, переносить которую почти невозможно. Пульсирующая — явно проблема с нервом, не просто с воспалением. Невозможно просто сидеть, просто стоять — всё время пытаешься сменить позу, так организму кажется, что боль может пройти, а она не проходит. Мы недавно делали операцию стерилизации нашей (совсем еще молодой) кошке, и дома, когда она проснулась после наркоза, ей было больно и она все время пыталась куда-то уйти, сменить позу, прижаться к людям, запрыгнуть в ванной комнате в раковину (где она прохлаждалась во время летней жары), но ничто не помогало. В конце-концов она нашла странную позу, для кошки нехарактерную — лежа четко на спине и раскинув лапы (возможно, операционный шов так чуть растягивался). Кстати, у нее всё прошло уже на следующий день (когда она начала играть), а шов нам даже не пришлось снимать, она справилась с этим сама.

Ладно бы ходить, я и обедать в перерыве между занятиями не мог (а меня дважны в неделю по 4-5 пар, времени на обед обычно нет, я только успевал раньше выпить в буфете самообслуживания чашку эспрессо и съесть четверь пиццы или какой нибудь пирожок с рисом и яйцо, иногда булочку с корицей). А тут я вдруг понял, что не могу ничего есть, максимум возможного — выпить бутылочку воды 0.5 (чистой или газированной). Да что обедать — к сожалению выяснилось, что и просто заснуть невозможно. Максимум это иногда удается лишь на час перед будильником. А так одна и та же история — ложишься, ворочаешься, пытаясь заснуть, как кошка, крутишься, меняешь позы, подкладываешь подушку под колено, но не помогает ничего. Встаешь, греешь колено Цептеровской лампой (это действительно снимает боль, хотя, возможно, дело просто в сидячей позе), натираешь мазью с диклофенаком или кетоналом, ложишься в кровать и снова всё повторяется — заснуть невозможно. Я уже превысил максимальную норму приема обезболивающих таблеток раза в 3, но это мало помогает.

(Кстати, насчет обезболивающих. Кетонал и кетопрофен очень похожи на пустышки; хоть какой-то эффект от Аркоксиа (эторикоксиб), спасибо Тане Фирсовой, которая мне его посоветовала — это как раз для спортивных травм.)

В один прекрасный день я просто почувствовал, что мне не хватет сил пройти полкилометра до машины. Хорошо бы хоть была палка, около разных зданий МГУ много деревьев, но попробуй отломай подходящий сук. И — о, чудо! — я вижу среди ветвей дерева отломаную ветвь длиной метров в пять, уже засохшую и застрявшую на высоте. Подпрыгнув на здоровой ноге, я до нее дотянулся и, зажав ее между двумя близкими стволами деревьев, сломал ее конец, действуя как рычагом. И, опираясь на полученную палку, добрался до машины, причем последние 200 метров уже преодолевал относительно быстро.

И в следующие дни ходил уже с палкой (не этой, с можжевеловой, которую привез из леса на севере Тверской области лет 20 назад и которая у меня как талисман).
Но палка тоже не сильно помогала, я уже думал о небольшом самокате (но какой ногой отталкиваться и на какой стоять?), сегодня уже решил, что без костылей не обойтись (у меня они трижды были после трех операций из-за спортивных травм, но я никогда не оставлял у себя костыли, когда выздоравливал — передавал их бесплато другим людям). Хорошо, что не хватило времени купить их сегодня.

Врач сначала пытался откачать жидкость из колена, но в суставе ее практически не было. Сделал противовоспалительный укол (кеналог). Но потом попросил подождать, пока освободиться докторша, которая делает УЗИ. (Потрясающая девушка, очень красивая, ростом как минимум 190.) Она мгновенно определила причину моих трудностей — киста Бейкера, перешедшая на переднюю часть сустава, в ней около 30 см3 жидкости (и еще немного в надколенниковой сумке). Ввели толстую иглу, откачали 10 кубиков. Вынули иглу, и из отверстия от нее вытекло еше примерно 12 кубиков. Остальную жидкость из-за массы перегородок иглой невозможно было откачать, надо было сделать разрез (неглубокий — 8 мм), но у врача уже времени не было из-за следующих пациентов. Пойду туда опять через 2 недели, возможно, тогда сделают разрез. Очевидно, что мои непереносимые боли вызывались давлением распухшей кисты, перебравшийся на переднюю часть сустава (ее нормальное положение в подколенной чашке), на какой-то нерв. И это давление либо совсем исчезло, либо существенно уменьшилось (посмотрим, что будет через 2 недели).

Вот что значит вывести козла из дома! Неужели я могу теперь ходить нормально?! Пока что похоже, что так. И, наверно, смогу в первый раз за полторы недели нормально заснуть. Для того, чтобы понять, как хорошо просто уметь ходить и засыпать ночью, нужно было пережить эту неделю. На каток, конечно, теперь ни ногой как минимум месяц (трудно будет забыть, к чему это привело). Вообще не понятно, отважусь ли когда нибудь снова кататься (а ведь еще в мае я выступал на соревнованиях). И всё равно — как хорошо!

bregalad пишет:

В один прекрасный день я просто почувствовал, что мне не хватет сил пройти полкилометра до машины. Хорошо бы хоть была палка, около разных зданий МГУ много деревьев, но попробуй отломай подходящий сук. И — о, чудо! — я вижу среди ветвей дерева отломаную ветвь длиной метров в пять, уже засохшую и застрявшую на высоте. Подпрыгнув на здоровой ноге, я до нее дотянулся и, зажав ее между двумя близкими стволами деревьев, сломал ее конец, действуя как рычагом. И, опираясь на полученную палку, добрался до машины, причем последние 200 метров уже преодолевал относительно быстро.

Палка-спасалка, выкинуть жалко:

Хотя теперь (по крайней мере в ближайшее время) она мне вряд ли понадобится. Тем более что есть более удобная (но уж если понадобятся, то сразу костыли; палка, конечно, позволяет уменьшить нагрузку на ногу не меньше чем вдвое, но, как выяснилось, это не спасает — по моим воспоминаниям, на костылях я передвигался намного быстрее).

Вчера ночью впервые за последние две недели сумел заснуть (с первого раза и без обезболивающих таблеток). Утром обнаружил, что у меня правое колено мокрое. Оказывается, жидкость протекла из левого колена сквозь больничный пластырь и попала на правое. Отодрал пластырь и, нажимая на опухоль (которая уже раз в 10 уменьшилась), выдавил еще кубиков 5 (спасибо врачу, который проколол кисту довольно толстой иглой, чтобы эффективно отсосать часть жидкости — эта дырочка не закрылась и пока что не заросла). Что это за жидкость (прозрачная, чуть желтовато-коричневатая, масляная — представьте себе подсолнечное масло, это лимфа? инфильтрат? синовиальная жидкость?), откуда и почему она берется? Я прочитал, киста Бейкера — вовсе не то, что мы привыкли понимать под словом киста (полость внутри тела, заполненная гноем или другой какой-то гадостью). Киста Бейкера входит в состав колена у любого здорового человека. Она соединена с суставной сумкой клапаном, который пропускает жидкость только в одну сторону (поэтому у меня в суставе никакой лишней жидкости не нашли). Почему киста вдруг распростанилась на медиальную переднюю часть колена — загадка (мне сказали, что это очень нестандартное расположение части кисты). Конечно, причина — скорее всего какое-то внутреннее воспаление. Но я в корне ошибался, считая, что боль (очень резкая, в последнее время почти непереносимая) вызвана тем, что кость трется по кости там, где уже нет никакого медиального мениска (мне его удалили более 40 лет назад) и, наверно, внутренний хрящ в суставе уже окончательно деградировал. На самом деле, боль была вызвана давление переполненной кисты на нерв, эта киста снаружи была почти твердая, я думал, это часть берцовой кости, которая сильно деформировалась (ошибался, по крайней мере частично). С подобной болью, я думаю, все знакомы — зубная боль, сильная и пульсирующая, как бы костяная — на самом деле она вызывается воздействием на нерв.

Идя к врачу, я особо не надеялся, что мне это поможет (полагался лишь на то, что мне введут внутрь сустава какое-то лекарство от воспаления), но результат превзошел все ожидания. Правда, я опасаюсь сильно радоваться, потому что не раз уже обжигался подобным образом.

bregalad, насчет самоката, может быть купить на такие случаи самокат с электромотором? Или даже складывающийся мини-велосипед?

У нас тут есть сервис для водителей после пьянки — вызываешь человека, он приезжает на таком вот маленьком электро-велосипеде, складывает его, забрасывает в багажник, и везет пьяного владельца машины домой. Молодежь какое-то время ездила на электро-самокатах, сейчас уже не так популярно, но они все еще продаются, довольно дешевые (есть варианты за 30-50 долларов), легкие и батареек хватает километров на 10, кажется. Они бывают и с сидением, правда выглядит это немного нелепо.

Murchik пишет:

насчет самоката, может быть купить на такие случаи самокат с электромотором? Или даже складывающийся мини-велосипед?

Спасибо, но, к великому счастью, это уже неактуально (по крайней мере пока). С электромотором, думаю, он будет слишком тяжелым, ведь придется таскать его с собой в здании (не всюду есть приспособления, к которым можно на улице пристегнуть самокат или велосипед). Да и на дистанциях не больше 2-х км хватит и самого примитивного (но легкого) самоката. Но уже не нужно, нормально хожу пешком.

Моя проблема была не только в передвижении, но — главное — в почти непереносимой боли, активирующейся в непредсказуемые моменты, не дававшей возможности ночью заснуть и даже днем съесть что-то. И главное, я не подозревал, как легко и просто от нее избавиться. Теперь единственная моя проблема — постоянно текущая из колена жидкость через небольшой прокол, оставшийся после откачивания ее шприцом в больнице. Не проблема — я использую толстую марлевую салфетку под пластырем, которая способна впитать достаточно жидкости. Удивительно — никаких проблем со сгибанием-разгибанием колена, ходьбы и подъема по лестницам нет (на бег и спуск по лестнице я пока не отваживаюсь). Это означает, что коленный сустав пока не разрушился полностью (с чем я ранее уже почти смирился, как и с мыслью о том, что придется заменять сустав на титановый) — это совсем другое настроение! У меня даже аппетит появился, да и спать наконец я смогу нормально, по крайней мере первая ночь наконец-то прошла как положено (заснул без проблем и проснулся по будильнику — что до этого было, даже и вспоминать не хочется).

bregalad
А хорошая же идея была у вашего первого доктора сделать МРТ на оба колена. Это исследование показало бы и грыжи, и другие возможные проблемы, ведь грыжи чаще всего только следствие основного заболевания, в частности остеоартроза.
Это и сейчас остается более чем хорошей идеей.

Хвоствил пишет:

А хорошая же идея была у вашего первого доктора сделать МРТ на оба колена.

А что, был второй и третий?
На хрена делать МРТ правого колена, абсолютно здорового, к тому же у меня на правой (толчковой) ноге не было никаких травм и операций колена (был только разрыв ахилла и операция в 2007 г., но всё это прошло давно и бесследно).

Да и, вообще, у меня и денег на МРТ не было, и времени в очереди ждать нет (если пытаться сделать бесплатно по ОМС), да и, как выяснилось, МРТ в моем случае было совсем не нужно. Вместо МРТ — просто УЗИ, которое заняло лишь несколько секунд (правда, я ждал лишние полчаса, пока врач, проводившая УЗИ, не освободилась, при этом время моего сеанса у травматолога-ортопеда закончилось и он тоже ждал лишние минут 15, когда уже пришли его следующие пациенты).

Вроде бы нельза помолодеть за 10 минут на 10 лет, но со мной это случилось. Я последние 6 дней просто балдею! За последний год я уже привык к постоянной боли, к осторожности в движениях (при каждом катании 10 раз подумаешь, стоит ли выполнять обратный винт на травмированной ноге, что чревато потом недельными мучениями — а один раз было даже падение с легким сотрясением).

Я отвык от того, что можно жить без боли, ходить (и, наверно, бегать) как обычный человек. Ну а то, что было в последние 2 недели, сейчас и вспомнить невозможно. Уже неважно, ходишь, бегаешь, катаешься или просто лежишь на диване (вернее, извиваешься ужом от боли, пытаешься найти позу, котора хоть чуть-чуть боль облегчает, но ее не находишь), ночью не можешь заснуть, и т.п. Какие мысли приходят в голову — и вспоминать не хочется.

Сквозь небольшой прокол иглой мне откачали 10 кубиков жидкости (что-то похожее на лимфу или подсолнечное масло), вынули иглу, но жидкость продолжала вытекать, вылилось еще 12 кубиков. В первый раз за неделю заснул нормально, а утром обнаружил, что второе колено тоже мокрое — не сразу понял, что жидкость продолжала вытекать даже сквозь пластырь. И так продолжалось еще 2 дня (днем на работе штанина ниже колена была вся мокрая, к счастью, я носил черные брюки). А когда через 3 дня утром я попытался выдавить очередную порцию жидкости (примерно так или этак, слабонервным не смотреть!), то с сожалением обнаружил, что дырка, по-моему, заросла и жидкость больше не вытекает. Но в тот день я прошел по моим спортивным часам почти 14 тысяч шагов и с восхищением вечером обнаружил, что нога опять мокрая. Это очень хорошо, потому что по-прежнему страшно, что ужас вернется. Огромная опухоль на колене сократилась раз в 10, хотя и не исчезла полностью. Контрольный визит к доктору назначен через 2 недели после предыдущего (до него сейчас осталось 9 дней).

Пока что мне не вполне ясно, чем вызвано это выделение жидкости и распухание мирной кисты Бейкера, которая есть у каждого здорового человека в подколенной впадине. (Она соединяется с коленной капсулой через клапан, который пропускает жидкость лишь в одну сторону — из сустава в кисту Бейкера.) В ней, похоже, было настолько огромное давление, что она распространилась и на наружную (медиальную) часть колена и на ощупь казалась твердой, я даже думал, что это деформированна кость (поскольку у меня и диагноз был — гонартроз). Я ошибочно думал, что боль проистекает от разрушения хряща в суставе, когда кость трется по кости, что и вызывает воспаление + боль (это случай Алексея Ягудина, правда, не в коленном, а в правом тазобедренном суставе, из-за чего ему заменили сустав на титановый). Но сейчас боли в колене нет ни при каких движениях и умеренных нагрузках (из-за чего я надеюсь, что сустав еще не разрушен полностью) — боль была вызвана давлением на нерв. Которого (давления) нет и не будет, пока жидкость продолжит так же вытекать при излишнем повышении давления.

Интересно, что когда мне делали уколы в сам сустав колена (6 раз до этого, вводили либо лекарство, либо протез синовиальной жидкости), то через эти проколы ничего не вытекало, а дырочки зарастали бесследно через пару часов. А здесь дырка не закрывается уже 5 дней.

Хвоствил пишет:

сделать МРТ на оба колена

УЗИ хорошо тем, что тут же, когда ты лежишь на кушетке, тебе вводят иглу куда надо, эту иглу хорошо видно на УЗИ, ее можно продвинуть дальше, если необходимо (что и было исполнено в моем случае). Или сделать неглубокий разрез (8 мм в моем случае, делать не стали, поскольку в очереди ждали уже и другие пациенты, а я и так перебрал время), если иглой откачать жидкость невозможно из-за массы мелких перегородок. (Как оказалось, жидкость хорошо вытекает и без всяких разрезов, особенно если сильно ее отжимать, я каждый раз вспоминаю А.П.Чехова, "выдавливать из себя раба".)

И все эти манипуляции (не только УЗИ, но и перед этим и исследование внутренности сустава иглой с попыткой откачать оттуда лишнюю жидкость, которой не оказалось, плюс ввод лекарства в сустав) обошлись меньше чем в 5 тыс. рублей. Несравнимо с ценой МРТ. Да и ценой инъекций препаратов с гиаулроновой кислотой (Флексотрон Соло в аптеке 18 тыс., Хиалонг Про 28 тыс., правда, через (частную) клинику они обошлись мне в полтора раза дешевле).

bregalad пишет:

Да и ценой инъекций препаратов с гиаулроновой кислотой (Флексотрон Соло в аптеке 18 тыс., Хиалонг Про 28 тыс., правда, через (частную) клинику они обошлись мне в полтора раза дешевле).

Гиалуроновой.

Я не врач, но есть возможность немного поспрашивать знакомого травматолога. Передаю его слова, надеюсь, что ничего не путаю, может быть имеющиеся на сайте врачи помогут проверить информацию. У меня была киста Бейкера, и она вообще никак не проявлялась пока не лопнула, поэтому есть некоторый опыт общения с докторами на эту тему. Так что продолжу:

Про 14т шагов - это достаточно большая нагрузка через несколько дней после пункции, особенно учитывая, что процесс продолжается, жидкость продолжает активно скапливаться и опухоль не ушла полностью. Прокол, вероятнее всего, вновь открылся потому, что дали большую нагрузку на сустав, что спровоцировало выработку большого количества синовиальный жидкости и в кисте снова возникло большое давление. Прокол только что закрылся, ткани ещё свежие, и его опять прорвало. Прокол должен закрыться не позднее трех дней после пункции, иначе возникает высокий риск образования свища, риск инфицирования сустава. Выдавливание (тем более с силой) - высокий риск опять же образования свища, распространения жидкости по тканям и последующего воспаления, риск инфицирования итд.

Пункция - только временная мера, особенно при нестандартном расположении кисты. Последующие пункции повышают риски описанные выше. Ваш случай (киста не под коленном) редкость, но послеоперационные рубцы, например, могут заставить ее развиваться вбок и вперед. При повторных обострениях, что, к сожалению, бывает часто, требуется артроскопия коленного сустава. Извините, что ничего особо оптимистичного, надеюсь, что ваше лечение пойдет наилучшим образом.

bregalad не прошло мое предыдущее сообщение, поэтому повторю основное:
Прокол после пункции должен закрыться за 2-3 дня, если он открыт дольше и продолжает течь, то это ненормальная и опасная ситуация, которая требует обращения к врачу.
УЗИ хорошо тем, что его можно использовать в срочной ситуации, что и было сделано. Но оно плохо показывает глубокие структуры. МРТ - золотой стандарт исследования коленного сустава. Как минимум, УЗИ и МРТ могут дополнять друг друга, плюс КТ, которое показывает костные структуры, если необходимо. Если не доводить до форс-мажора, то можно сделать нормальные обследования, в том числе дождаться и очереди по ОМС, которая, в зависимости от срочности и ситуации может быть от 3х дней до 3х месяцев, но это все равно не годы. Чем раньше встать в очередь, тем раньше получишь обследование.
В колене может быть повреждено много всего, там может быть не монозаболевание, и если не видеть всей картины, то лечение будет неэффективным. Врач сразу просил МРТ, это помогло бы ему поставить более точный диагноз. Киста Бейкера (ее воспаление и переполнение) - это почти всегда следствие основного заболевания, в том числе остеоартроза, но не обязательно его.

Зачем врач просил МРТ на оба колена, он сам сказал: при длительном ограничении в движениях одной ноги, начинает страдать вторая. Вероятно, после пальпации ваших ног, у врача были основания полагать, что второе колено не вполне здорово. Но хотя бы одно колено все равно потребует МРТ, если не доводить до очередного форс-мажора, а лечиться планово. Стоимость платного МРТ колена в Москве от 4х до 8ми тр на аппарате 1,5 тесла, и до 13тр на аппарате 3тесла (что предпочтительнее). Не копейки, но скорее всего сэкономит много денег, потому что лечение вслепую всегда слишком на удачу и отнимает время и деньги, которые можно было бы потратить разумнее.

bregalad пишет:

Кстати, насчет обезболивающих. Кетонал и кетопрофен очень похожи на пустышки; хоть какой-то эффект от Аркоксиа (эторикоксиб)

Первые два не пустышки, это классические НПВС, естественно они работают лучше при воспалениях мягких тканей и мышц, а не при защемлении нерва и внутрисуставном воспалении.

bregalad пишет:

С электромотором, думаю, он будет слишком тяжелым, ведь придется таскать его с собой в здании (не всюду есть приспособления, к которым можно на улице пристегнуть самокат или велосипед). Да и на дистанциях не больше 2-х км хватит и самого примитивного (но легкого) самоката. Но уже не нужно, нормально хожу пешком.

Электросамокат приличный (из маленьких) весит 12-15 кг, распределение веса (если не складывать, а просто поднимать его за стойку руля) не оптимальное и он чувствуется как тяжелый. Если сложить, то норм. Также есть сумки для электросамокатов, они на ремне. Пристегивать самокат на улице в Москве - риск остаться без самоката. Больше проблема, что не везде можно проехать; зимний сезон; большие лужи; тряскость на неровном покрытии из-за маленьких колес, что опять же не гуд для больных суставов. Сидячий вариант не будет бить по ногам, но будет бить по позвоночнику. Что-то можно решить привставая на носки и отрабатывая стопой и (опять же) коленом, и в любом случае лучше не брать цельнолитые колеса, надо искать варианты с наилучшей амортизацией.
Обычный самокат - большая нагрузка на обе ноги. Для проблем с коленями совсем не вариант, только хуже сделаете, там работа опорной ноги почти как в фк.
Если встанет всё-таки вопрос какой брать - в вашем случае электро, хоть и с некоторыми ограничениями. Конечно же не брать ноунеймы с Али экспресса, если не хотите пожара в квартире. И лучше с приводом на переднее колесо, такие лучше управляются и меньше риск травм.
По ощущениям электросамокат местами очень похож на скольжение по льду, возможно вам понравится.

Хвоствил,
спасибо за информацию. 14 тыс. шагов — не по собственному желанию, это тот минимум, если ездить общественным транспортом и ходить пешком между разными зданиями МГУ. Причем это был не самый мой загруженный день (только 3 пары — 1-я, 2-я и 5-я), а у меня в другой день и 4 пары, и вообще есть занятия во все дни, кроме воскресенья. Кроме того, как минимум каждый 2-й день мне надо делать некоторую не очень сложную процедуру с онкологическим больным (у меня это хорошо получается, а его сестре в одну ночь пришлось это повторить 4 раза), так что мы договорились, что это буду делать я в ближайшие месяцы. Но для этого мне почти каждый день надо вечером ехать в Подольск, а возвращаюсь я домой редко раньше 12 ночи. Вставать 4 дня в неделю приходится в 6 утра (когда у меня 1-я пара), потому что на машине часто можно попасть в пробку и на езду надо закладывать не меньше полутора часов. На метро и автобусе (если повезет) добираешься быстрее, как минимум на полчаса, при этом не нервничаешь так сильно из-за боязни опоздать. Вот и спишь обычно ночью в эти 4 дня недели не больше 2-х часов. В тот день мне очень хотелось поспать еще полчаса, вот и поехал без машины (и в МГУ, и в Подольск), отсюда и эти 14000 шагов (с машиной вышло бы на 3000 меньше). Хотя теперь ходить не трудно, да и нет проблем с засыпанием ночью.

Сегодня первый день после прокола, когда жидкость перестала вытекать, спустя неделю после прокола. Меня это немного настораживает, потому что опухоль не прошла до конца, да и легкая — не то что боль, пока просто небольшое беспокойство в колене по-прежнему есть. А когда жидкость начинала вытекать днем, сразу все некомфортные ощущения проходили. До повторного визита к доктору осталась неделя.

На МРТ деньги у меня будут только после нового года. Я не могу заставить себя пойти в гос. поликлинику (не хочу попадать в черный список и навеки распроститься с правами вождения авто, да и противно это). Пока что наслаждаюсь отсутствием боли и возможностью ходить почти как все. Каково жить без этого, я распрекрасно почувствовал в те 2 ужасные недели.

Сегодня покупал в аптеке в Подольске лекарства (не для себя). Там есть отдел медтехники, посмотрел опять на костыли, которые намеревался купить в прошлую субботу (после визита к травматологу, тогда уже почти смирился с тем, что от боли не спастись и что мне предстоит замена сустава на титановый). И как здорово, что сейчас я могу с костылями распрощаться! Не буду покупать их про запас (как и не нужны больше ни обезболивающие таблетки, ни красный лазер, ни хондопротекторы, которые я пил почти 3 месяца с нулевым результатом, потратив немало денег). Да, я пока не понимаю причин состояния колена (после операции колена прошло уже больше 40 лет, и я неплохо занимался разными видами спорта эти годы). Но сейчас я особо не беспокоюсь (тем более что есть для беспокойства и более серьезные поводы), просто кайфую от этой перемены. Жаль только, сам себе пока запрещаю бегать и кататься на коньках (по крайней мере до повторного визита к доктору), хотя очень хочется.

bregalad МРТ лучше делать не на острое воспаление и через 7-14 дней после пункции, если в это время воспаление не возвращается.
Возможно, имеющееся УЗИ пока даст врачу достаточный объем информации, но по большому счету вы продолжаете «ослеплять» врача не предоставляя ему полной картины заболевания.
В Америке протокол другой, и там первыми обязательным исследованием в данном случае был бы рентген в нескольких ракурсах. Но для сложных случаев, а у вас он, все равно направили бы и на МРТ.
После НГ будет минимум неделя праздников, многие специалисты будут в отпусках, за праздники куча народа получит травмы и очереди будут до небес везде. Просто информация к размышлению.

Хвоствил пишет:

Но для сложных случаев, а у вас он, все равно направили бы и на МРТ. После НГ будет минимум неделя праздников, многие специалисты будут в отпусках, за праздники куча народа получит травмы и очереди будут до небес везде. Просто информация к размышлению.

Я не знаю, много ли Вы общались с бесплатой советской и нынешней российской медициной. Записаться на визит к врачу можно лишь за две недели (это срок, за который открывается запись в ЕМИАС Инфо, по телефону уже давно не записывают в Москве). Обычно открываешь приложение, и никаких слотов на запись нет (по крайней мере на прием к онкологу, причем когда уже имеешь направление). Они появляются только утром в понедельник в 7:30, и через несколько минут никаких слотов уже не остается (можно надеться лишь на то, что кто-то откажется и один слот освободится). У нас самая главная проблема была в записи на анализ крови (который надо было сделать именно в Боткинской больнице, каждый раз не знаешь, успеешь ли сделать это до КТ (а КТ без анализа крови на креатинин делать не будут)). Причем к онкологу нельзя просто так самому записаться, сначала надо записываться к терапевту в поликлиику (это при том, что есть заключение из частной поликлиники по колоноскопии, которую делали под наркозом, есть диопсия, подтверждающа рак, анализ крови из частной поликлиники и т.п., но частная поликлиника не может дать направление к онкологу, и даже терапевт из гос. поликлиники сам не может, только после заключения главврача поликлиники). Всё это в гос. медицине настолько медленно, что в результате в нашем случае, когда уже несколько месяцев прошло и десятки визитов к разным врачам, включая анализы, КT, ЭКГ и проч.), операцию пришлось делать всё равно по скорой помощи (из-за этой 2-х недельной задержки, но у смерти двухнедельной задержки не попросишь).

Причем, скорее всего, в случае с онкологией всё делается быстрее, там есть хоть какая-то организация. Я вспоминаю мои мытарства с травмой колена в 1981 г. Сначала в поликлинике мне поставили не совсем правильный диагноз (разрыв латерального мениска вместо медиального). Затем меня мой отец отвел на консультацию в военный госпиталь (мой отец военный, а в госпитале лечат и членов семей). Там хирург возрастом на вид около 80 лет мгновенно поставил правильный диагноз, но успокоил нас тем, что в военном госпитале операцию мне не сделают, потому что госпитали переполнены — "подождите окончания войны в Афганистане" (это был 1981 год, то есть ждать мне пришлось бы 8 лет). Написал мне заключение о диагнозе и необходимости операции. Меня поставии в очередь на операцию в поликлинике, но честно сказали, что вряд ли она подойдет раньше чем через год. (За это время я окончательно сделался бы инвалидом, но мне "повезло" — после очередной блокады колена я уже не мог ходить без костылей, и меня направили на операцию по скорой помощи. В больнице меня положили в коридоре, и в течение 7 дней ко мне даже не подходил утренний обход, так что я уже не верил, что до операции когда-нибудь дойдет дело; но всё-таки через 8 дней, спустя почти 3 месяца после травмы, когда я уже не мог перемещаться без костылей, мне сделали эту простейшую операцию по удалению ошметков разорванного меиального меника, которые периодически зажимались и блокировали колено — после операции я впервые за последнюю пару месяцев смог разогнуть до конца колено, но потом всё же длительное ожидание сказалось, и с начала 80-х годов я уже не мог разгибать левую ногу до конца, хотя это не помешало прыгать на уровне почти первого разряда, хотя своих результатов до травмы я так и не достиг.)

В общем, ожидание помощи во времена советской бесплатной медицины порядка года — нормальная ситуация. Сейчас, конечно, всё намного лучше, но сделать бесплатно МРТ в течение 2-х недель до Нового Года — это взгляд сквозь розовые очки. (Тем более что МРТ за свои деньги не так уж и дорого, нервы и время, потраченные в бесплатной медицине, гораздо дороже.)

bregalad пишет:

Я не знаю, много ли Вы общались с бесплатой советской и нынешней российской медициной. Записаться на визит к врачу можно лишь за две недели (это срок, за который открывается запись в ЕМИАС Инфо, по телефону уже давно не записывают в Москве).

вам выше писали про срочную запись к хирургу по ОМС, причем даже не я. Вы не пытались.

bregalad пишет:

Сейчас, конечно, всё намного лучше, но сделать бесплатно МРТ в течение 2-х недель до Нового Года — это взгляд сквозь розовые очки. (Тем более что МРТ за свои деньги не так уж и дорого, нервы и время, потраченные в бесплатной медицине, гораздо дороже.)

Вам никто не говорил, что вы можете сделать бесплатно МРТ сейчас. Хотя и это не невероятный ход событий, если ситуация срочная - могут найти слот. Но в целом вряд ли, и стоит рассчитывать на ожидание до 3х месяцев. За это время новая нога не вырастет, проблема никуда не уйдет, все равно придется делать подробную диагностику. Если бы еще в начале осени, когда началось серьезное обострение, была взята очередь, она уже давно подошла бы. Что уж говорить про несколько лет назад, когда проблемы с ногой уже были очевидными, о чем мы тут периодически читали.

А платно сделать МРТ до НГ вполне возможно, хотя тоже уже плотненько и мало слотов. Сразу после НГ их будет еще меньше: накопится очередь из-за новогодних выходных, и накопится большое количество травмированных в это время. Это касается и платных клиник тоже. В сентябре-октябре вам писали, что не стоит тянуть с обследованием до НГ и вообще зимы, это резко уменьшит шансы сделать рентгены/узи/мрт без больших очередей. И в целом, возможность сделать такие обследования по желанию - это большой бонус для жителей центральных городов России. Во многих странах Европы это либо гораздо сложнее, либо невозможно в принципе.

Логика по поводу постановки в очередь или платного обследования работает и дальше: чем больше тянуть с этим, меньше шансов и на более своевременную помощь, и вообще на вменяемое лечение. Врачи не должны работать вслепую, особенно в таких локациях как колено, где сам черт ногу сломит. Вы сами видите, что на данный момент изначальный недостаток информации о состоянии колена стал проблемой и для врача, и для вас. Врач вместо работы с кистой залил колено смазкой и напрасно вас обнадежил, а вы потратили время, деньги и некоторые ресурсы восстановления организма. Конечно же бег, походы на каток и прочите перегрузки тоже не помогли восстановлению, мягко говоря, но первично основная проблема в отсутствии нормальной диагностики.

Поскольку до назначенного приема ждать ещё больше недели, а вы опять пишете про ухудшение, то варианты действий такие:

1) попасть к вашему платному врачу гораздо раньше, заодно спросить про МРТ - стоит ли делать сейчас, или на данный момент она не будет достаточно показательной из-за острого воспаления и стоит подождать. Спросить про рекомендованные центры и достаточен ли снимок на аппарате 1,5 тесла.

2) попытаться записаться к хирургу в поликлинику по ОМС (срочно). Если на сайте к слотам не пробиться - идти своими ногами пораньше с утра к терапевту, дежурному врачу или заведующему. В крайнем случае к самому хирургу без записи и очереди, на удачу. Сигнал: после пункции (вмешательство в сустав) снова началось ухудшение и воспаление, боль, сложно заснуть итп. Это показывает острую ситуацию и возможно заставит дать слот в ближайшие день-три.

3) травмпункт. Раз острая ситуация, то там вам и хирург-ортопед, и рентген, и направления на дальнейшую маршрутизацию по омс. Приходить лучше с утра во вторник-среду, это по статистике самые свободные моменты в травмпунктах.

4) приемное отделение дежурной больницы. Аналогично. Очередь гарантирована, но большой объем имеющихся средств диагностики и все необходимые специалисты в наличии.

5) может я упускаю еще варианты и кто-то добавит.

Нигде нет гарантии, что к вам отнесутся с участием, что не придется сидеть или ждать офф/онлайн в больших очередях и не начнут отфутболивать. Так было всегда, так не только в России, просто надо настроиться бороться за себя активно и самостоятельно (не в смысле самолечения походами на каток и рандомными мазями).

Хвоствил пишет:

попасть к вашему платному врачу гораздо раньше

Я вообще-то работаю. Он принимает в понедельник, четверг и субботу. В понедельник у меня первые 4 пары (т.е. я уезжаю из дома в 7 утра и возвращаюсь в 8 вечера, если не надо ехать в Подольск, и в 12 ночи, если надо. В четверг у меня 3 пары, но 1, 2-я и 5-я, уезжать опять надо в 7 (или в 7:45, если на метро, но у меня довольно тяжелый рюкзак, в котором компьютер, тетради с материалами и записями для 6-ти групп, спецкурсов и т.д., всё-таки пройти с этим рюкзаком 17 тысяч шагов, которые у меня выходят в этот день, довольно утомительно, поэтому я чаще езжу на машине, в понедельник и четверг по крайней мере); 5-я пара заканчивается в 6:30 вечера (а в этот четверг закончилась в 22 часа, поскольку пришлось принимать досрочный экзамен, и у половины желающих я это даже не успел сделать). Весь день нет ни минуты свободной — какое там всё отменить и поехать к врачу! В субботу у меня только одна (первая) пара, так что на хождение по врачам остается только суббота (у меня еще и среда относительно свободна, только одна пара, но этот врач в среду не принимает). Повторный прием у меня и назначен на субботу (14 дней спустя после предыдущего). Тем более что нет причины ехать туда раньше, чем через 10 дней (для контроля над стабилизацией ситуации должно пройти не меньше 10-ти дней).

Хвоствил пишет:

а вы опять пишете про ухудшение, то варианты действий такие:

Подобные ухудшения и даже намного более серьезные за последние 10 лет у меня бывали по два раза каждую неделю (от чего я уже 10 лет назад перестал прыгать сначала риттбергер, потом лутц, дольше всего продержался флип, но и от него мне давно пришлось отказаться, а ведь это был мой самый любимый прыжок). Когда я говорил про ухудшение, то сравнивал разве что с абсолютным, чудесным состоянием, таким, как было в юности до всяких травм и таким почти, как было в прошлое воскресенье после этих неожиданных процедур. Сейчас дойти до того, что было со мной полторы недели назад — как долететь до Луны.

Просто боль чуточку усилилась, даже болью это назвать нельзя — так, беспокойство. Плюс к тому же сегодня днём после полутора дней покоя жидкость опять прорвалась сквозь прокол, не до конца, к счастью, заросший, и даже небольшая боль практически исчезла, как только вытекло совсем небольшое количество жидкости (похожей на лимфу). И мне непонятно, может, это беспокойство происходит не из-за проблемы с коленом, а просто из-за незначительной ранки в кисте Бейкера, которая постепенно заживает?

Я осознаю, что, возможно, с этим надо что-то делать (какая-нибудь легкая операция на мягких тканях), но это вовсе не повод паниковать и записываться к врачу в гос. поликлинику, где я не был уже лет 40 (нужно что-то совсем отвратительное, чтобы я смог себя пересилить и начать взаимодействие с гос. ОМС-медициной, на которую у меня сильнейшая аллергия).

Хвоствил пишет:

вам выше писали про срочную запись к хирургу по ОМС, причем даже не я. Вы не пытались.

Мне все 3 операции сделали срочно, по скорой помощи. Запись через травпункт, последнюю мою операцию (в 2007-м году) мне сделали в ночь с субботы на воскресенье в час ночи, а травму (разрыв ахилла) я получил примерно в 2 часа дня в субботу, т.е. всего лишь 10-ю часами раньше. Так что я пытался, и не один раз, и не без успеха.

Кстати, все те травмпункты в Москве, откуда меня отправляли на срочные операции, ныне закрыты (я специально проверял). Это общая тенденция — незачем держать открытыми травмпункты круглые сутки, в субботы и воскресенья, если по ночам, например, там совсем мало посетителей. Сейчас есть экстренные отделения для срочной госпитализации в больницах (в таком отделении в Боткинской я просидел около 10 часов, когда сопровождал своего друга на тяжелейшую операцию, связанную с онкологией — даже в этом случае абсолютно на грани жизни и смерти операцию ему пришлось всё равно делать по скорой помощи вне плановой очереди, несмотря на 3-х месячное хождение по врачам и бесспорную необходимость операции, понятную с самого начала — но очередь есть очередь.) В экстренное отделение он попал после планового приема у онколога (оказалось, надо было обращаться в скорую, как только мы получили результаты КТ, которое было сделано неделей раньше, да и результатов КТ пришлось ждать еще пару дней — но для того, чтобы понять, что надо сейчас же вызывать скорую, как только я прочитал заключение, надо было иметь медицинское образование; из-за этих нескольких дней задержки человек чуть не умер; операция, как и в далеком моем случае, также была в середине ночи, только опасность была, конечно же, несравнима с моей — и счастье, что всё прошло удачно; когда мы прочитали в ЕМИАС описание операции и заключение, то показалось, что мы его живым уже не увидим — счастье, что бывают еще хирурги подобные тому, кто его оперировал, и уровень хирургии и последующей реанимации, как в Боткинской больнице; хотя и там уровень послеоперационной реабилитации, когда человека переводят из палаты интенсивной терапии в обычную, оставляет желать лучшего из-за недостатка низшего медицинского персонала, медсестер и санитарок, тут я мог бы много рассказать, но следует уже остановиться).